三市试点医保“一卡通”明年覆盖全区

要在全国实现跨省即时结算，首先需要各省（区）内实现跨市即时结算。广西医科大一附院是接诊外地病人最多的一家医院。今年5月，自治区人社厅信息部门在该院装上的金保工程系统开了区内跨市即时报销的好头。这是自治区人社厅信息部门开发建设的金保工程社会保险大集中信息管理系统。目前已有钦州、河池、百色三个市纳入到系统中，这三个市的病人到该院就诊，不用再“垫资、跑腿”，刷卡就能实现医疗保险异地就诊实时结算。从5月份至今，结算金额已超过500万元。

据了解，广西社保大集中信息化建设始于2007年底，是全国社保大集中信息系统的先行者。2008年初，自治区正式开发建设了金保工程社会保险大集中信息管理系统。该系统具有完备的跨地区、多险种、多业务经办管理等功能。持卡人可以持社保卡在区内定点医疗机构网点、药店实现异地就诊、结算、查询、消费等功能，办理养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险业务。

今年8月9日，自治区人力资源和社会保障厅在钦州市举行启动仪式，首次发行金融社保卡（详见南国早报8月10日A8版）。金融社保卡包含有“五险”业务内容，在各市数据联网后，还能进行异地办理社保业务，更加便民。按计划，该卡今年率先在北部湾经济区（南宁、北海、防城港、钦州）发行，2014年年底将在全区铺开。

自治区人社厅相关负责人介绍，目前广西已经做好“容纳”全区医保存量的大系统，继钦州、河池、百色后，今年将把南宁、贺州、防城港纳入大集中系统，目前相关工作正在推进中，明年将陆续把广西各市纳进来，按计划，至明年年底，全区将实现全覆盖社会保障医保卡“一卡通”。

理性就医用报销等级分流病人

有业内人士担忧，在全区范围内实现跨市报销后，会不会造成各市的患者蜂拥到南宁的大医院就医，把真正需要到大医院就诊的重病患者挡在门外？

据了解，按照目前的政策，即使在实现通一卡通的钦州、百色、河池，病人要转来南宁的大医院，也需要一个转诊程序，当地医院认为需要转到上级医院来，才会开具转诊单。

广西医科大一附院院长曾志羽认为，解决集中到大医院就医的问题，还可以参照新农合的模式，在不同的医院就医，设置不同的报销比例。本地医院报销比例高，外地医院报销比例相应降低，用经济杠杆引导病人就医。与此同时，灵活的医保政策对医院也会形成一个刺激——如果不提高医疗服务水平，病人就都跑了。

人社厅相关负责人也表示，将考虑通过调整报销比例等政策引导患者理性就医。